一、国际疾控动态

1、荷兰农场接连暴发禽流感疫情 当局恢复家禽圈养隔离禁令

继11月11日荷兰中部一处农场暴发禽流感疫情，荷兰西北部农场14日再度暴发禽流感疫情，荷兰当局随即宣布在全境恢复家禽圈养隔离禁令。

据荷兰农业、自然及食品质量部当日发布的公告，邻近首都阿姆斯特丹的北荷兰省埃丹-沃伦丹市(Edam-Volendam)一处养鸡场发现禽流感病例，为防疫情扩散，农场180只肉鸡已被扑杀。

公告指涉事农场方圆1公里、3公里和10公里以内无其它农场，无需进行防疫检查；对于方圆10公里以内地区，将实施交通禁令，即日起不得对外运送家禽、禽蛋、饲料以及家禽粪便、垃圾等。

这是4天内荷兰农场再度暴发禽流感疫情。11月11日，荷兰中部乌得勒支省伦斯沃德市(Renswoude)一处养鸡场发现禽流感病例，为防疫情扩散，涉事农场约6.5万只肉鸡被扑杀。

今年7月末以来，荷兰农场禽流感疫情一度“沉寂”，连续3个多月未发现病例。由于认定感染风险较低，荷兰农业、自然及食品质量部11月3日宣布全面解除家禽必须圈养隔离、动物园游客不得与鸟类近距离接触等禁令。

随着4天时间发生两起禽流感疫情，荷兰农业、自然及食品质量部在14日的公告中称，疫情表明禽流感病毒正在荷兰一些地方的野鸟中传播，鉴于感染风险增加，决定在荷兰全境恢复家禽圈养隔离禁令，包括养鸟爱好者饲养的鸟类。

作为欧洲禽类产品出口大国，荷兰约有2000多家禽蛋农场，每年鸡蛋净出口达60多亿枚，但2021年至今，已有近百家农场暴发禽流感疫情，当局扑杀近700万只家禽。。

（来源：中国新闻网 https://www.sccdc.cn/Article/View?id=32458）

2、熬夜不睡，免疫崩溃！长期睡眠不足会增加炎症疾病风险，即使补觉也难以逆转

睡眠与身体健康息息相关，机体免疫、新陈代谢等过程都依赖于睡眠。成年人的正常睡眠时间大约为 7-8 小时，然而由于熬夜、失眠等多种因素的影响，睡眠不足已成为一种普遍状态。

2022 年 9 月，Journal of Experimental Medicine 期刊上发表的一篇题为：Sleep exerts lasting effects on hematopoietic stem cell function and diversity 的研究论文显示，长期睡眠不足会对造血干细胞产生持久的不良影响。具体来说，睡眠不足会重构造血干细胞和祖细胞（HSPCs）的表观基因组，并增加其增殖，通过加速遗传漂移减少造血克隆多样性，对免疫系统产生负面影响。

在小鼠中，睡眠碎片化对 HSPCs 表观基因组同样会产生持久的影响，使其倾向于髓系，并启动细胞发生更严重的炎症爆发。在人类中，睡眠限制会改变 HSPCs 表观基因组并激活造血。这些研究结果表明，睡眠通过校准骨髓造血干细胞的表观基因组、抑制炎症输出和维持克隆多样性来减缓造血系统的衰退。

睡眠中断对造血有长期的影响

为了探索睡眠是否影响长期免疫功能，研究人员对小鼠进行睡眠碎片化（SF）干预，即在小鼠休息期间每 2 分钟唤醒小鼠，同时记录了来自大脑的脑电图信号和来自肌肉的肌电图信号，以量化小鼠的睡眠和清醒状态。他们对小鼠进行了 16 周睡眠干扰，随后又进行了 10 周的无干扰睡眠（恢复睡眠，RS），并在各阶段结束后抽取血液样本进行分析。

结果表明，在小鼠中，16 周的睡眠碎片化增强了造血功能和骨髓中 Lineage-Sca1+ cKit+细胞（LSK 细胞，这群细胞就是小鼠骨髓中的原始造血干细胞）的增殖，导致血液 Ly6Chi 单核细胞（一种免疫细胞）数量增加。

那么，在睡眠恢复后，这些指标会恢复到相应的状态吗？研究人员发现，相对于一直保持正常睡眠的对照组小鼠，恢复睡眠 4 周后小鼠血液中的 Ly6Chi 单核细胞和骨髓造血干细胞的数量，以及造血干细胞的增殖仍然处于升高的状态。直到恢复睡眠 10 周后，造血活性、Ly6Chi 单核细胞和 IL-6 水平才下降到对照水平。

睡眠中断会改变小鼠造血干细胞表观基因组

为了测试睡眠影响造血干细胞的内在机制，研究人员分析了小鼠骨髓中造血干细胞的表观基因组。首先，他们观察到 SF 小鼠造血祖细胞中组蛋白去乙酰化酶（HDAC）活性增加。接下来，他们对三组小鼠（对照组小鼠、接受 16 周睡眠干扰的小鼠，以及接受 16 周睡眠干扰后 10 周睡眠恢复的小鼠）的造血干细胞进行了 ATAC-seq。与对照组相比，睡眠干扰组小鼠的造血干细胞中有 470 个增强子位点具有差异可及性（differentially accessible，DA），表明睡眠干扰对骨髓造血干细胞的表观基因组进行了广泛的重编程。

接下来，研究人员比较了三组小鼠共有的峰值，他们发现 69%（319 个）睡眠干扰诱导的增强子可及性变化在睡眠恢复 10 周后恢复到了对照水平。然而，剩余 31%（140 个位点）的改变并没有因为睡眠恢复而相应恢复，这代表了一个保存的特征和持续表观遗传印迹的潜在标记。信号通路分析揭示了这些位点主要与细胞周期和细胞衰老有关。

这些结果表明，睡眠干扰重组了骨髓造血干细胞的表观基因组，即使在长时间睡眠恢复后，一部分表观遗传印迹仍然保留。

研究人员发现，睡眠干扰限制了对淋巴细胞谱系分化非常重要的增强子（如 Bcl11a, Ftl3, Sox4, Icos 等）的可及性，但增强了与髓系分化相关的增强子（如 Csf2rb, Irf2bp2, Dyrk3, Erg 等）的可及性，这表明睡眠干扰限制了骨髓造血干细胞向淋巴细胞分化，并驱使其向髓系细胞分化。

在 10 周的睡眠恢复后，髓系增强因子的许多变化都保留了下来，但淋巴系增强因子却没有，这表明睡眠对造血干细胞谱系发育的影响是长期的。这些分析表明，SF 使造血系统向髓系倾斜，淋巴系分化能力下降。并且在后续的免疫挑战测试中，睡眠干扰组小鼠的炎症反应更加强烈，血液中单核细胞增多、血浆细胞因子水平增加、骨髓造血增强。

通过分析随时间变化的血液集群动态，发现睡眠干扰加速了一些细胞簇的扩增，而另一些细胞簇则消失了，这与加速中性漂移的现象一致。在睡眠干扰小鼠组中，单核细胞和中性粒细胞的衰减速度比对照小鼠更快。后续的多项研究证实睡眠中断加速了骨髓造血干细胞的增殖和中性漂移。随着时间的推移，睡眠中断小鼠血液中造血细胞的克隆多样性减少。

睡眠不足会增强人的造血活性 在确定了睡眠在维持小鼠骨髓造血干细胞的表观基因组、免疫记忆和克隆多样性方面的作用后，研究人员将注意力转向了人类。

他们召集了 14 名平常睡眠时间充足且无睡眠障碍健康成年人作为志愿者，研究中包括 6 周的习惯性睡眠阶段，参与者每晚平均睡眠 7.4±0.1 小时，以及随后 6 周的睡眠限制阶段，每晚睡眠时间限制在 6.1±0.1 小时。参与者按照随机顺序先后经历了两个睡眠阶段，两个阶段之间包含至少间隔 6 周的洗脱期，在研究期第五周和第六周的早上 10 点和下午 15 点前后分别收集每种睡眠状况的采集血液并进行相关分析。

研究人员发现，当成年人睡眠不足时，他们在下午的循环单核细胞水平更高。它们血液中也有更多数量的免疫干细胞和免疫激活的证据。

睡眠限制增加了晚上血液中的 HSPCs 的数量，这一结果与小鼠研究的结果一致，表明睡眠限制增强了人体的造血活性。随后，研究人员测量了提取的 HSPCs 中的组蛋白乙酰转移酶（HAT）和 HDAC 活性，发现睡眠限制倾向于增加 HAT 和 HDAC 活性，这降低了组蛋白 H3 乙酰化，表明睡眠塑造了人类 HSPCs 的表观基因组。

此外，在经历睡眠限制的参与者血液中提取的 HSPCs 中 CD115 和 CD123 的表达增强，这是 HSPCs 分化为髓系细胞的信号。

以上这些结果表明，人的睡眠调节造血，塑造造血干细胞的表观基因组并促进其向髓系细胞分化。

骨髓造血干细胞在睡眠限制的影响下被印记或基因改变，虽然这种变化不是永久性的，但它们在后续的几周内继续以更高的速度自我复制。免疫细胞的更高产生创造了一个更同质化的免疫环境，这可以加速克隆造血，这与年龄相关的疾病和心血管疾病的风险增加有关。

先前的研究已经确定了驱动造血干细胞增殖的基因突变。然而，这项研究发现，在这种情况下，通过睡眠限制对造血系统施加压力，在没有驱动突变的情况下产生了类似的结果。

「我们的研究结果表明，睡眠恢复无法完全逆转低质量睡眠的影响。我们可以检测到骨髓造血干细胞中睡眠不足的分子印记，即使在恢复睡眠数周后也是如此。这种分子印记会导致细胞以不适当的方式做出反应，导致炎症和疾病。造血干细胞群整体多样性的减少和衰老是炎症性疾病和心血管疾病的重要因素。」该研究的共同通讯作者 Cameron McAlpine 博士说到。

这项研究确定了长期睡眠不足与免疫健康联系起来的生物学机制，强调了成年人每天持续睡眠 7-8 小时的重要性，以帮助预防炎症和疾病，特别是对于那些有潜在疾病的人来说。

（来源：生物世界https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36129517/ ）

二、国内疾控动态

1、病毒病所举办2023年全国手足口病相关肠道病毒检测技术培训班

2023年10月30日至11月2日，中国疾控中心病毒病所在甘肃省兰州市举办了2023年国家级继续医学教育基地项目——全国手足口病相关肠道病毒检测技术培训班。中国疾控中心党委副书记、病毒病所党委书记周宇辉同志、甘肃省疾病预防控制局副局长王文军同志出席开幕式。手足口病实验室网络内各省（自治区、直辖市）疾控中心、新疆生产建设兵团疾控中心和甘肃省各市级疾病预防控制中心的专家和代表等100余人参加了此次培训班。

培训班开幕式由病毒病所脊髓灰质炎室主任张勇主持。周宇辉书记充分肯定了过去十几年我国手足口病防控工作取得的成绩，并强调随着手足口病流行病特征及病原谱发生明显变化，对手足口病防控提出了新挑战和要求，希望各省疾控中心继续做好手足口病的病原学监测，进一步提升手足口病监测质量，为优化手足口病防控策略提供科学数据支撑。

培训班就手足口病监测检测新技术、肠道病毒及手足口病疫苗最新研究进展、急性出血性结膜炎暴发调查和肠道病毒检测技术标准展开讨论，并对《全国手足口病监测方案（2023版）》进行了研讨。同时，各省代表针对本地区手足口病流行特征和监测工作中面临的问题进行了交流汇报。

本次培训班为今后肠道病毒病的防控能力的提升发挥了积极的作用。

（来源：中国疾病预防控制中心）

2、2023年全国寄生虫病防治技能竞赛在重庆市顺利举办

为进一步提高全国疾控与医疗机构专业技术人员的理论水平、业务技能和职业素养，持续巩固提升全国寄生虫病防治能力，推动寄生虫病防治事业高质量发展，2023年11月7—10日，由国家疾控局卫生免疫司主办，重庆市卫生健康委、重庆市疾控局承办，中国疾控中心寄生虫病所、重庆市疾控中心协办的2023年全国寄生虫病防治技能竞赛在重庆市顺利举办。来自全国各地的128名选手参赛。竞赛闭幕式暨颁奖仪式由国家疾控局卫生免疫司环境卫生和地方病防控处冀永才处长主持。

竞赛分为理论知识笔试考核和检测技能操作考核两部分，理论部分主要考核常见寄生虫生活史以及病原和诊断基本知识，技能操作主要考核重点寄生虫标本片的制作以及镜检鉴别技术。竞赛共决出个人奖34人次，团体奖10名，优秀组织奖8名。

重庆市卫生健康委党委委员、副主任，重庆市疾控局党组书记、局长李畔出席并致辞；中山大学余新炳教授作竞赛仲裁报告；中国疾控中心寄生虫病所李石柱所长对竞赛结果作分析与点评。国家疾控局卫生免疫司李筱翠副司长对本次竞赛进行点评，她指出，本次竞赛营造了学知识、练本领、强技术的浓厚氛围，以赛促学、以赛促练、以赛促用，持续巩固提升全国寄生虫病防治能力。针对当前寄生虫病防治工作形势，要提高政治站位，积极推动落实各项重点任务，加强科普宣传和科学研究，强化能力建设和国际合作，推动全国重点寄生虫病防治事业高质量发展。以2023年血防春查工作和全国技能竞赛的举办为标志，高效推动全国寄生虫病防治工作全面恢复。  

（来源：中国疾病预防控制中心）

三、省内疾控动态

1、全国非吸烟女性肺癌调查项目2023年工作总结会在自贡市顺利举办

为揭示我国不吸烟女性肺癌的危险因素，推动中国不吸烟女性肺癌危险因素调查项目顺利开展，11月14日，由中国疾病预防控制中心环境所主办，四川省疾病预防控制中心和自贡市疾病预防控制中心协办的“全国非吸烟女性肺癌调查项目2023年工作总结会”在自贡市顺利召开，参与项目监测工作5省6市的疾控中心与医院，共计40余人参加了本次会议。

中国疾病预防控制中心环境所副所长戴宇飞，四川省疾控中心环卫所副所长朱鸿斌，自贡市卫生健康委员会副主任吴敏，自贡市疾控中心党委书记张正东出席会议并发表重要讲话。首先，四川省疾控中心环卫所朱鸿斌副所长向参会的领导、同仁表示热烈欢迎，并指出该项目自2021年实施以来，省疾控中心和自贡市疾控中心克服困难，积极协作，力求在工作中不断提升。自贡市卫健委吴敏主任和自贡市疾控中心张正东书记分别强调了该项目对发现自贡市独特的公共卫生问题以及促进医防融合具有重要意义，并且表态在今后项目工作中会继续推进疾控中心与医疗机构密切合作，保质保量完成项目监测工作。最后，国家疾控中心环境所戴宇飞副所长对项目进行了总结性发言，介绍了项目背景和研究意义，指出该项目旨在对肺癌病人进行早期筛查并寻找干预靶点，揭示我国不吸烟女性肺癌的危险因素，为我国女性肺癌的防护提供决策建议。

总结会上，中国疾病预防控制中心环境所王强研究员首先对项目总体工作进展进行了汇报，总结了各监测城市在项目实施过程中的工作亮点和存在的问题。接着自贡市、葫芦岛市、马鞍山市、江阴市、新沂市以及青海省等项目负责人先后进行了工作总结和经验分享。最后，会议议程是讨论交流环节，参会人员各抒己见，对项目工作的重点和难点进行了热烈讨论，针对各点位提出的相关疑问，国家疾控中心环境所王强研究员、许宁研究员以及郑萍研究员均一一进行了细致解答。

本次会议的举办，为进一步推进全国非吸烟女性肺癌项目工作顺利开展，提升医防融合，有序促进疾控中心与医院密切合作具有重要的现实意义。

（摘自：四川省疾病预防控制中心）

2、国家防艾基金办督导组对四川省基金项目开展中期督导

11月13日,中华预防医学会副秘书长刘霞,社会组织参与艾滋病防治基金办（以下简称“基金办”）副主任王晓春，基金咨询委员会委员代表庄鸣华，基金办项目部主任沙莎，项目部官员郑雯琳一行五人对四川省2023-2024年度国家防艾基金项目开展了中期督导。

督导组分别听取了四川省疾控中心、成都市疾控中心关于艾滋病防治工作及社会组织参与情况的介绍，四川省妇幼保健院关于四川省预防母婴传播情况的介绍以及成都同乐社会工作服务中心、简阳市性艾协会、新津初心关爱服务中心等三家社会组织关于项目工作情况的简介，并与全体参会人员进行社会组织工作座谈讨论。

会议上，督导组充分肯定了我省各级疾控、社会组织基金项目开展工作。刘霞副秘书长表示在新时代健康中国背景下要加强疾控中心与社会组织之间的通力合作，充分利用全国基层社会综合治理平台，不断促进社会组织发展，发挥其在防艾工作中的重要补充作用。王晓春主任表示我省防艾社会组织在积极参与社会组织等级评估工作及不断完善相关配套设施、加强能力建设等方面的措施和经验值得全国借鉴，同时强调社会组织要提高筹资能力，并不断提高经费使用效率。最后督导组提出了下一步的工作重点和要求：一是要进一步督促各地政府和卫健部门补足社会组织工作经费，借防艾基金的“种子”持续融资，动员全社会参与，让防艾社会组织通过项目“发芽”、成长；二是要做好桥梁纽带和政策倡导工作，及时通过基金办向国家疾控局反馈政策方面的需求，督促利于社会组织发展的政策出台；三是要为社会组织的高质量发展提供培训，通过创新的培训形式直接覆盖基层，提升基层疫情分析、项目管理等细分领域的能力。

督导组还前往成都同乐社会工作服务中心现场考察了社会组织工作环境、咨询检测流程、自检试剂申领服务等工作，充分肯定了项目总体进展情况，并就过程中发现的问题进行了现场反馈。督导组将继续赴凉山州甘洛县和西昌市了解预防母婴传播项目及当地社会组织参与艾滋病防治基金项目进展情况。

（摘自：四川省疾病预防控制中心）

四、市内疾控动态

1、广安市疾控中心组织开展“联合国糖尿病日”主题宣传活动

近日，市疾控中心联合武胜县卫健局、武胜县沿口镇社区卫生服务中心在武胜县沿口镇开展了以“了解风险 了解应对”为主题的第17个联合国糖尿病日主题宣传活动，旨在增强公众主动防控糖尿病意识，积极改变不健康的生活方式，把糖尿病及其并发症的发生风险和危害降至最低。

活动现场，工作人员积极向群众发放糖尿病防治宣传资料和健康支持性生活小工具；设置专家义诊咨询台，为群众提供血糖血压免费测量及咨询答疑等一系列健康科普服务；开展健康知识讲座，传播糖尿病防治相关健康知识，积极倡导“每个人都是自己健康的第一责任人”理念，深入普及糖尿病防治知识。现场群众踊跃参与，积极向专家提问咨询，现场宣传氛围良好。

（摘自：广安市疾病预防控制中心官微）

2、武胜县2023年度疑似预防接种异常反应专家诊断会

根据《中华人民共和国疫苗管理法》《全国疑似预防接种异常反应监测方案》《全国预防接种异常反应鉴定办法》等相关文件精神，按照县卫生健康局安排，县疾控中心组织武胜县疑似预防接种异常反应专家组于2023年11月16日下午，在县疾控中心三楼会议室，召开了“2023年度武胜县疑似预防接种异常反应专家诊断会”。

会议由县疾控中心副书记张建东主持。按照回避原则，从县中医医院儿科、感染科、急诊科、检验科、内科等科室抽取了5名专家，组成疑似预防接种异常反应专家组，对我县4名接种疫苗后发生疑似预防接种异常反应的病例进行了专业诊断。

根据会议流程，推举了儿科主任任此次会议专家组组长。由县疾控中心免规科科长唐嘉分别介绍4名病例的基本情况，包括接种情况、发病经过、临床表现、治疗和愈后情况等等。5名专家认真听取了情况介绍，仔细翻阅病例资料，逐一询问了病例的临床表现和诊疗过程，针对有疑问的个案还现场连线了接种人员再次核对当时的现场情况。经专家分析讨论后，对4名病例接种疫苗后发生的疑似预防接种异常反应分别做出了科学的判定。订正了1例病例的初步临床诊断，并提出了宝贵的意见。

 会后县疾控中心副书记张建东总结发言，本次诊断会议专家组各成员严格按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》《全国预防接种异常反应鉴定办法》要求，对4名病例全面、客观、科学、公正做出了评估，循依照据，做出科学诊断结论。加强了我县疾控与医疗单位沟通协调能力，各司其职、齐抓共管，有效提高了我县疑似预防接种反应监测处置与调查诊断能力。

（摘自：武胜县疾病预防控制中心官微）